Epi – LASIK

Metoda Epi-LASIK je velmi moderní, vznikla v r. 2004. Jejím principem je precizní mechanické odloučení povrchové vrstvy rohovky – epitelu od vrstvy následující, tzv. Bowmanovy membrány. Zákrok se provádí pomocí separátoru Epi-K v místním znecitlivení kapkami. Po odloučení epitelu následuje laserová korekce. Epitel se pak vrátí na původní místo a rohovka je kryta léčebnou kontaktní čočkou na 3 – 5 dnů. Pacient aplikuje dva druhy kapek obsahující antibiotikum a umělé slzy. Vidění se projasňuje asi měsíc, rychleji než u metody PRK, ale pomaleji ve srovnání s metodou LASIK. Epi-LASIK reprezentuje to nejlepší z metod PRK a LASIK. Tato metoda je vhodná pro většinu pacientů, zejména je upřednostňována u sušších očí a při tenčí rohovce. Je nevhodná u nepřístupných a hluboko uložených očí a po jakýchkoliv předchozích refrakčních operacích. Je metodou precizní, zcela šetrnou k tzv. rohovkové bazální membráně, vede ke stabilním výsledkům. Má minimální rizika. Pooperační pracovní neschopnost je zpravidla 4 – 7 dnů od operace.

Náš separátor

K separaci rohovky používáme unikátní přístroj Moria Epi-K. Je dosud jediným separátorem na světovém trhu, který obdržel certifikát amerického FDA. Jde o automatický lineární systém se dvěmi nezávislými motory, jedním pro oscilaci a druhým pro automatický pohon. Používá jednorázové plastikové hlavy schopné precizně odloučit povrchovou vrstvu rohovky. Právě v preciznosti odloučení epitelu je záruka kvalitního provedení laserového zákroku i bezproblémového pooperačního hojení.

Srovnání jednotlivých metod

1. Podle bolestivosti
   • PRK – bezbolestná při operaci, bolestivé hojení 2,5 dne u krátkozrakosti a 3 dny u dalekozrakosti
   • LASIK – během operace asi 3 sekundy pocit tlaku na oko, asi 3 – 4 hodiny po operaci pocit cizího tělíska v oku
   • Epi-LASIK – pocit tlaku při operaci asi 30 sekund, po operaci bolestivé asi 3 – 4 dny, ale výrazně méně jak po PRK
2. Podle rychlosti hojení zrakových funkcí
   • PRK – po týdnu je zraková ostrost asi 70 %, stav se zlepšuje v týdnech, ustálení asi za 5 – 6 měsíců
   • LASIK – nejrychlejší hojení, řada pacientů vidí 100% již druhý den po operaci, ustálení stavu do 6 týdnů, nejméně pooperačních kontrol
   • Epi-LASIK – pomalejší hojení než po LASIKu, 5. den po operaci je asi 90 % vidění, po měsíci je srovnatelný stav s LASIKem, ustálení za 6 týdnů až 5 měsíců
3. Nevhodnost jednotlivých metod
   • Všechny metody jdou nevhodné u rohovkových nepravidelností, keratokonu či ektázie.
   • PRK – nevhodná u některých celkových onemocnění, problematického hojení kolagenu
   • LASIK – nevhodný u tenčích rohovek, špatně přístupného a hluboko uloženého oka, eliptických a vaskularizovaných rohovek, suchých očí, nepříliš vhodný u kontaktních sportů, v armádě
   • Epi-LASIK – nevhodný u nepřístupných očí, po jakýchkoliv předchozích refrakčních operacích
4. Jednotlivé metody – porovnání

PRK versus LASIK

• Výhodou PRK oproti LASIKu je, že nehrozí problémy spojené se stabilitou lamely (důležité zejména v armádě a u kontaktních sportů. Dioptrický pooperační vývoj je lépe ovlivnitelný kapkami.
• Nevýhodou PRK je pomalejší rehabilitace a více diskomfortu. PRK nemá mezi očními lékaři tak dobrou reputaci (nezaslouženě). U PRK je riziko horšího hojení kolagenu a vzniku haze či jizev.
• Výhodou LASIKU oproti PRK je minimální bolestivost a rychlá zraková rehabilitace.
• Nevýhodou LASIKu oproti PRK je častá pooperační suchost, noční halo, větší riziko ektázie rohovky (ztenčování či vyklenování), riziko strií.

Epi- LASIK versus PRK

• méně diskomfortu oproti PRK, menší riziko haze oproti PRK
• pacienti jej mají v oblibě, PRK mnozí považují za starou proceduru
• má rychlejší zrakovou rehabilitaci
• méně pooperačních kontrol

Epi-LASIK versus LASIK

• je bezpečnější alternativou LASIKu, vhodnější u sušších očí, pooperačně je oko méně suché, nehrozí riziko vrůstání epitelu po lamelu, jak je tomu u LASIKu
• kvalita vidění se zlepšuje u Epi-LASIKu výrazně pomaleji, pooperačně je bolestivost, ustálení zrakových funkcí je po Epi-LASIKu v delším časovém odstupu
• Epi-LASIK oproti LASIKu indukuje méně zrakových aberací, zachovává lépe integritu rohovky a vylučuje peroperační problémy rohovkové lamely. Snižuje riziko potenciálních pozdních komplikací na rohovce (aktázie).

Mikrokeratom versus femtosekundový laser

• krátkodobé výsledky jsou srovnatelné, v pooperačním hojení lamely a případném vzniku nežádoucích aberací není statistický rozdíl
• dlouhodobé výsledky prokázaly u femtosekundového laseru výrazně vyšší riziko vzniku nežádoucích aberací, zvláště u tenčích lamel